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巨大地震を体験して

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 3月11日午後3時前,東北地方にM9という巨大地震が襲いました。震度6強の揺れが比較的長く続き,大津波で海岸の町は壊滅状態となりました。
 これまで健康であった方も,病気で療養中であった方も,津波の被害に遭われた方もいますし,寒さや食料不足のために,避難所や病院で亡くなったかたもおられます。
 仲間の看護師は,ALSの患者さんの避難を助けに向かい,避難させた直後に津波にさらわれ,帰らぬ人となりました。閖上という海岸の町出身の仲間の実家が津波で流されていますし,近所の方は,仙台空港やその近くに駐車させていた車が流されるということが起きています。家を流されたり財産をなくした方々のことを思うと,本当に心が痛みますし,命ということの意味を深く考えさせられることでした。

 弊研究所がある宮城県南部の大河原町は,大きな被害がありませんでしたが,停電と断水が4-5日続きました。水や食料品を求めて,歩きまわったこともあります。その後の余震,新たな地震も続き,いつも揺れているという印象でめまいなのか地震なのかわからなくなるような状態です。
 でも,生きていますし,今は,停電も暖水も解消し,家族と一緒に,寒さを感じることなく過ごせていますし,このような記事も書けるくらいになっていることにありがたさを感じています。

 福島の原発事故の影響も皆無ではないかもしれません。原発事故に関しては政府と東京電力の対応の遅さに怒りを感じることがありますが,まずは,これ以上に被害が拡がらないようにしていただきたいと思います。

 今回の地震を体験した感想を書きたいと思います。

1. 正確な情報を!
 今回のような危機的状況では,情報収集と的確な情報が必須となります。マスコミは,被害が大きいところを中心に伝えていますが,比較的被害が少ない地区の情報は殆どありません。
 被害が比較的少ないこの地区でも,停電,断水などライフラインが4-5日機能しませんでした。そのような時には,噂の影響が大きく,噂だけで,水,ガソリン,食料品を求めて,さまよう結果になります。
 原発事故に関して,「冷静な対応を!」「直ちに健康に影響しない」と政府が言っていましたが,それだけでは,不安が増長することになりかねません。大量被爆のような直後の影響はないかもしれませんが,弱くても長期間放射線に被爆する影響はないとは言えませんので,データを開示して,きちんと説明しなければならないと思います。

 こういう危機的な状況こそ,情報のコントロールタワーが必要と思います。まずは,超法規的に危機的状況を脱してから,次の手だてを考えることが必要と思います。

2. ガソリンなどの燃料不足
 各自治体でもガソリンや燃料不足のために,十分な救援活動が出来なくなっています。報道やインターネットの情報では,救援物資が届いていても,各避難所に届けられないことが起こっていますし,ライフラインの復旧に向かう車両のガソリンが不足しているために,復旧が遅れるということも起こっています。一緒に活動しているクリニックや訪問看護ステーションの医師や看護師の方も,ガソリン不足のために,患者さんのところに行けないという状態もあります。
 報道などでは,プロ野球の開幕を予定通りに行うとか,東京都知事選挙をやるとかやらないとか噂がありますが,緊急な状態ですので,落ち着くまで,2ヵ月くらい順延しても良いのではと思います。夢や希望を与えるプロ野球といわれますが,今は,それをみる余裕があると思えないのですが。

3. もの不足
 医薬品や食料がかなり不足しています。宮城県の物流センター(多賀城,名取)が津波などで影響を受けていますので,その他の地方から届かない限り,医薬品や食料の不足が,今以上に厳しくなると思われます。節電しなければならないという事情もあるかもしれませんが,医薬品や食料を生産する活動を続けていただかなければ,今後も,こちらにも届かないことになります。
 しばらくの間,一般車両への給油や必要性が少ない電気の使用を制限してでも,生産を続ける必要があると思います。
 安定供給が可能と判断されたら,徐々に制限を緩めていけばよいと思います。

4. メールや電話
 安否確認のメールを数々いただきました。本当にありがたいことで,元気をもらいました。僕は携帯に転送していますので,通常は非常に便利なのですが,携帯が通じない状況では,それが仇になることも学びました。携帯の電波状況が悪い状況では,受発信にかなりのバッテリーを消費します。そのため,通常は,3日間くらい持つものでも,数時間から半日でバッテリーが切れてしまいます。乾電池で充電したのですが,いくつあっても足りないくらいでした。 安否確認の気持ちもわかりますが,こういう危機的状況では,家族のみの安否確認にした方がよいのかもしれません。僕の場合,交流していない方から電話を頂いたり,メールを頂きました。非常にありがたいのですが,家族への連絡が取りにくくなりますので,数日後に安否確認しても遅くはないと思いました。
 直後の安否確認は,家族や親族だけにした方が良いかもしれません。 

 今回のような大規模な災害は過去にありませんし,自分のところで起きたらという危機意識のためか,関東地方でも買い占めがあるようですね。少しずつ分け合えばいいのにと思います。僕の家では,冷凍庫に幾つかの食材がありました。停電で解凍されたので,数日間はそれを食べていました。結構持つものです。
 しかし,これから,それらの食料もなくなります。物流が回復すれば何とかなりますが,それまでは,みんなで分けていくことが大切なことと思います。

 今回は,東北,福島,茨城,静岡,千葉で連続して起きていますし,福島原発事故もありますので多くの地域で大変な状況であることは間違いありません。でも,ここから復興しなければ,ならないと思います。
 お互いに助け合うという気持ちをもって,強く生き抜くことが大切のような気がします。

 節電,節約は必要と思いますが,生産活動を抑制するのでは,今後の生活が保障できない状況となると思いますので,被害の少ないところでは,可能な限りの生産活動を続けて欲しいと思います。

 このサイトも,可能な限り,これまでと同様に海外臨床試験情報などをお伝えしていきます。

 去る3月15日,宮城県柴田郡医師会,角田市医師会,みやぎ県南中核病院共催の「病診連携学術講演会~これからのがん医療と地域連携」で講演してきました。
 今回は,みやぎ県南中核病院副院長(腫瘍内科医)蒲生先生に依頼を受け,「患者中心のシームレスながん医療実現のために~化学療法と緩和ケアのはざまを考える」というテーマで講演しました。

 これまで報告された研究結果に基づき,外来化学療法の有害反応対策について,緩和ケア移行時の総合的アセスメントの必要性,在宅ケアも専門性が高いチームアプローチが必要なことなどをお話しし,PSが良好なのに,エビデンスがある治療では奏効しなった患者さんに対して,どのようなケアが必要なのかを問題提起させていただきました。講演後の盛んな討論から,インパクトがあったのではと思っています。

 その後,ウィメンズクリニック副院長の安藤ひろみ先生から「緩和ケアの基本と在宅ホスピスケア」,みやぎ県南中核病院副院長の蒲生先生から「病院における包括的がん医療」についてのお話がありました。
 全体として,地域連携,地域ケアのあるべき姿や課題が明らかになったような印象です。

事務所移転のお知らせ

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 先月末,事務所を仙台市太白区から柴田郡大河原町に移転しました。
http://clinicalscience.info/modules/about/index.php?content_id=10

 大きな目的は,これまでの業務に加えて,がん医療を中心とする地域ケアに関わるためです。
 地域に住まわれる方々が安心してがん医療が受けられるようなシステムが構築できればと考えていますが,その実現には大きな課題が山積しているようです。
 今後とも,宜しくご指導,ご支援の程,お願い申し上げます。

 看護師向けの雑誌や書物を発行している方から,がん薬物療法の副作用対策に関する解説書の執筆を依頼されました。
 がん薬物療法の副作用対策は,患者さんのQOLを維持・向上するために必要なことと思いますが,がん薬物療法の薬理作用を理解しなければ,薬物療法の効果を減弱することもあることが問題になっています。
 患者さんに質の高いがん薬物療法を提供するためには,確立された治療法を適切に行い,その上で,副作用対策を行うことが重要と考えており,そのためには,医師,看護師,薬剤師などによるチームアプローチが必須と考えています。 
 また,患者さんのQOLを維持するためには,薬物療法だけではなく,運動や食事も非常に重要になります。
 
 このような観点から本書のタイトルを, 「QOL重視のがん薬物療法~薬理作用を考慮した副作用対策~」とし,がん薬物療法の作用機序,薬物動態などの薬理作用を考慮した副作用対策について,最新の情報を交え,解説することに致しました。
 さらに,運動,食事の重要性,チームアプローチなどの重要性をお伝えして,患者さんのQOLを重要視した,がん薬物療法のあり方について述べることにします。
 看護師の方々だけではなく,薬剤師の方々や医師の方々にも参考になると思っています。

 本書の目次は下記のURLをご覧下さい(予約注文もあります)。
http://www.nurse-tools.com/

 これまで土日,祭日を除く平日に毎日,海外臨床研究情報の紹介を行ってきました。
 今年4月から地域ケアに本格的に取り組むことになり,その準備や対応のための時間が必要になって参りました。
 また,経済的に厳しいものがありましたが,多くの方に閲覧していただきたいと考えて,会費を値上げをしない方針で運営してきましたが,これまで平日毎日紹介することはかなり難しい状況になって参りました。
 つきましては,今週から臨床研究情報紹介を週2-3回に変更し,会費を値上げせずに,地域ケアなどに取り組むことに致しました。
 毎日閲覧されている会員の皆さんには大変申し訳ありませんが,諸事情をご理解・ご了承をいただきますようお願いします。

 下記の要領で,主に薬剤師の方を対象としたがん薬物療法のセミナーを実施します(医師や看護師の方の参加も歓迎します)。

●第5回爽秋会がん薬物療法セミナー in 東京
 平成21年11月8日(日)午後1時~午後6時 肺がんの標準治療について

 このセミナーは,少人数(参加者20~30人)で1日5時間集中講義を行い,討論する4~6回にわたる有料のセミナーです。
 参加者には,使用するスライド資料とその解説をお配りし,講義後も内容を確認できるようにしています(1回につき,約200枚平均のスライドがあります)。
 エビデンスの基本的考え方,各薬剤の薬理作用に基づく適正使用などについての話が中心となります。これまで参加頂いた方から,よいセミナーと評価を頂いています。
 参加を希望する方は,ご連絡いただければ幸いです。

 今回は,肺がんの診療ガイドラインの推奨となった根拠や最近話題になっています薬剤の効果に関連する分子マーカー(効果予測因子)に関する研究報告を紹介し,将来の肺がん治療の可能性について考えていただくことになります。

 なお,他の地域でセミナー開催の希望があれば対処いたしますので,ご連絡いただければ幸いです。

 下記の要領で,主に薬剤師の方を対象としたがん薬物療法のセミナーを実施します(医師や看護師の方の参加も歓迎します)。

●第4回爽秋会がん薬物療法セミナー in 東京
 平成21年9月20日(日)午後1時~午後6時 乳がんの標準治療について

●第4回爽秋会がん薬物療法セミナー in 奈良
 平成21年9月27日(日)午後1時~午後6時 緩和化学療法と緩和ケア

 このセミナーは,少人数(参加者20~30人)で1日5時間集中講義を行い,討論する4~6回にわたる有料のセミナーです。
 参加者には,使用するスライド資料とその解説をお配りし,講義後も内容を確認できるようにしています(1回につき,約200枚平均のスライドがあります)。
 エビデンスの基本的考え方,各薬剤の薬理作用に基づく適正使用などについての話が中心となります。これまで参加頂いた方から,よいセミナーと評価を頂いています。

 なお,他の地域でセミナー開催の希望があれば対処いたしますので,ご連絡いただければ幸いです。

 下記の要領で,主に薬剤師の方を対象としたがん薬物療法のセミナーを実施します(医師や看護師の方の参加も歓迎します)。

第3回爽秋会がん薬物療法セミナー in 奈良
 平成21年7月19日(日)午後1時~午後6時 がん薬物療法の有害反応とその対策

●第3回爽秋会がん薬物療法セミナー in 東京
 平成21年8月8日(土)午後1時~午後6時 がん薬物療法の有害反応とその対策

 このセミナーは,少人数(参加者20~30人)で1日5時間集中講義を行い,討論する4~6回にわたる有料のセミナーです。
 参加者には,使用するスライド資料とその解説をお配りし,講義後も内容を確認できるようにしています(1回につき,約200枚平均のスライドがあります)。
 エビデンスの基本的考え方,各薬剤の薬理作用に基づく適正使用などについての話が中心となります。これまで参加頂いた方から,よいセミナーと評価を頂いています。
 今回は,他ではあまり取り上げない有害反応対策についても,議論する予定で,他にないセミナーであると自負しています。

 参加希望がある方には,開催場所,費用を連絡させていただきますので,ご連絡をお待ちしています。

 なお,他の地域でセミナー開催の希望があれば対処いたしますので,ご連絡いただければ幸いです。

 5月15日にお伝えしました「ASCO2009情報:タルセバは非小細胞肺がんの1次化学療法の維持療法としても有効!?」に関する無増悪生存期間の情報を入手しましたので,それらのデータを追加しました。
http://clinicalscience.info/modules/canser_info_blog/details.php?bid=309

 それに伴い,6月5日に紹介しました「ASCO2009情報:非小細胞肺がんの維持療法としてアバスチンとタルセバの併用は有効?!」のコメントを改訂しました。
http://clinicalscience.info/modules/canser_info_blog/details.php?bid=320

 これらの二つの情報について,ご確認いただきたいと思います。

 6月1日にお伝えした「ASCO2009情報:HER-2陽性胃がんに対してもハーセプチンは有効(ToGA試験)」に関しまして,薬剤の用法・用量,無増悪生存期間,有害反応など,より詳細な情報がわかりましたので,追記しましたので,ご確認下さい。

http://clinicalscience.info/modules/canser_info_blog/details.php?bid=315

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